Tu resonancia dice “hernia discal”. Antes de asustarte, lee esto.

Qué es un disco y qué es una hernia

Entre cada vértebra hay un disco que funciona como amortiguador. Tiene dos partes: un anillo firme por fuera y un centro gelatinoso por dentro, el núcleo.

Con los años o con un esfuerzo, el anillo se debilita o se rompe y parte del núcleo empuja hacia afuera. Si esa parte toca un nervio, aparece el dolor que baja por la pierna.

Piensa en un neumático: a veces solo se abomba la pared (protrusión) y a veces se rompe y sale lo de adentro (extrusión). Esa diferencia importa mucho para decidir el tratamiento.

Traduce tu informe

Toca la palabra que aparece en tu resonancia y te explico qué significa.

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Una imagen no duele. Tú sí.

Si le hacemos una resonancia a personas adultas sin dolor, muchas van a tener protrusiones o hernias. Viven con ellas sin saberlo.

Por eso lo que define tu tratamiento no es solo lo que dice el informe, sino que la hernia que se ve coincida con el dolor que sientes. Una hernia del lado derecho no explica un dolor en la pierna izquierda. Una protrusión pequeña puede no explicar un dolor muy intenso.

Primero confirmo que tu hernia es la causa de tu dolor. Después elegimos el tratamiento.

La buena noticia que casi nadie te cuenta

El cuerpo trata a la hernia que salió del disco como algo extraño, y muchas veces la va eliminando de a poco. Por eso una parte importante de las hernias mejora sola en semanas o meses, sin cirugía.

Esto no significa que tengas que aguantar el dolor mientras esperas. Significa que el objetivo inicial es controlar el dolor y mantenerte activo mientras el cuerpo hace su trabajo, y que la cirugía no es el primer paso en la mayoría de los casos.

¿De dónde viene tu dolor?

Cómo lo confirmo

• 01 · Te escucho y te examino.
  Quiero saber cómo empezó, por dónde baja el dolor y qué lo empeora. Reviso tu fuerza, tu sensibilidad y tus reflejos. Cada nervio tiene un recorrido propio, y eso me dice qué disco está involucrado.
• 02 · Cruzo tu examen con tus imágenes.
  Busco que la hernia de la resonancia esté en el lugar y el lado que explican tus síntomas. Reviso el tipo de hernia, porque de eso depende qué tratamientos tienen sentido.
• 03 · Te explico tus opciones.
  Sales sabiendo qué tipo de hernia tienes, si es la causa de tu dolor y cuál es el siguiente paso.

Qué podemos hacer

El tratamiento va por etapas y depende de cuánto tiempo llevas con dolor, cuánto te limita y qué tipo de hernia tienes.

Moverse bien. El reposo en cama ya no se recomienda. Mantenerte activo dentro de lo que el dolor permite, con kinesioterapia guiada, ayuda a que el cuadro evolucione mejor.

Medicamentos. Por períodos cortos, para que puedas moverte y dormir. Algunos remedios para el dolor de los nervios pueden ayudar, ajustados a tu caso.

Epidural transforaminal guiada por imágenes. Cuando la ciática es intensa o no cede, llevo un antiinflamatorio justo a la salida del nervio irritado, con la aguja guiada por imágenes. Busca bajar la inflamación y darte una ventana para recuperarte mientras la hernia evoluciona.

Radiofrecuencia pulsada del ganglio. Para un dolor de nervio que persiste: aplico pulsos de radiofrecuencia junto al ganglio del nervio, sin quemarlo, para modular la señal de dolor.

Nucleoplastia BONSS · bajar la presión del disco. Para protrusiones y hernias contenidas que siguen doliendo después de un tratamiento conservador adecuado. Con una aguja fina y guiado por rayos, llevo un electrodo al centro del disco. El plasma a baja temperatura deshace una pequeña parte del núcleo y baja la presión, para que el disco deje de empujar el nervio. El anillo que rodea el disco queda intacto.

Discectomía percutánea Spine FX · retirar parte de la hernia. Cuando la hernia contenida es más grande o comprime más el nervio. A través de una cánula delgada y guiado por rayos, trabajo en tres pasos: con una pinza fina retiro parte del material del disco, con plasma a baja temperatura deshago más tejido y luego retraigo y sello el anillo en la zona de la hernia. Todo se hace a través de la piel, sin cortes y sin puntos.

Las dos técnicas BONSS se hacen a través de la piel, con anestesia local y sedación, guiadas por rayos y sin cortes. Te vas caminando el mismo día. Elegimos una u otra según el tamaño de tu hernia: la nucleoplastia para protrusiones y hernias pequeñas, y la discectomía Spine FX cuando la hernia es más grande o comprime más el nervio.

Cuando hace falta cirugía. Si tu hernia es extruida o está libre y no mejora, si pierdes fuerza de forma progresiva o si hay inestabilidad de la columna, te lo voy a decir y te derivo a un cirujano de columna de confianza. La cirugía no es un fracaso: es la herramienta correcta para algunos casos.

¿Qué camino tiene sentido para ti?

Cómo es el día del procedimiento

• Antes. Te doy indicaciones por escrito: qué comer y qué remedios mantener o suspender. Si tomas anticoagulantes o eres diabético, lo coordinamos con anticipación.
• Durante. Te recuestas boca abajo. Te doy una sedación suave para que estés tranquilo y pongo anestesia local en la piel. Guiado por rayos, llevo la aguja o la cánula al punto exacto. Puedes sentir presión o una molestia breve; si sientes algo que baja por la pierna, me avisas y ajusto la posición.
• Después. Descansas un rato y te vas a tu casa acompañado. Ese día no manejes. Durante los primeros días puedes sentir la zona sensible o notar que el dolor fluctúa; es esperable.

Lo que puedes hacer desde hoy

• No te quedes en cama. Camina tramos cortos varias veces al día.
• Evita estar mucho rato sentado. Si trabajas sentado, levántate cada 30 minutos.
• Agáchate doblando las rodillas, no la espalda, y evita levantar peso por ahora.
• Busca posiciones de alivio. Acostado de lado con una almohada entre las rodillas, o boca arriba con las piernas sobre una silla.
• Frío o calor, el que mejor te funcione, por 15 a 20 minutos.

Tres ejercicios suaves para empezar (detente si el dolor baja más por la pierna):

• Extensión en el suelo. Boca abajo, apóyate en los antebrazos y levanta suavemente el pecho. Mantén 20 a 30 segundos. A muchas personas con hernia les alivia; si te aumenta el dolor de pierna, no lo hagas.
• Báscula pélvica. Boca arriba con las rodillas dobladas, aprieta el abdomen y aplana la espalda contra el suelo. 10 repeticiones.
• Puente. Boca arriba con las rodillas dobladas, levanta la cadera apretando los glúteos. Mantén 5 segundos. 10 repeticiones.

Lo que probablemente te han dicho

• “Las hernias siempre se operan.”
  La mayoría no. Muchas mejoran con tratamiento conservador y algunas se reabsorben solas.
• “Haz reposo absoluto hasta que se te pase.”
  El reposo prolongado debilita y retrasa la recuperación. Moverse de forma dosificada es parte del tratamiento.
• “Mientras más grande la hernia, peor.”
  No necesariamente. Las hernias grandes que salen del disco son las que con más frecuencia se reabsorben.
• “Si tienes una hernia, no puedes volver a hacer deporte.”
  La mayoría de las personas vuelve a su actividad, de forma progresiva y bien guiada.
• “La hernia se ‘mete de vuelta’ con un masaje o una manipulación.”
  El disco no se acomoda desde afuera. Algunas terapias pueden aliviar, pero no devuelven la hernia a su lugar.

Cuándo te voy a decir que esto no es para ti

• Si pierdes fuerza en una pierna de forma progresiva: necesitas la opinión de un cirujano.
• Si tu hernia no coincide con tus síntomas: hay que buscar otra causa.
• Si tienes una hernia extruida grande o un fragmento libre: las técnicas BONSS no son la opción.
• Si el disco está muy gastado y perdió buena parte de su altura: las técnicas BONSS no tienen el mismo efecto.
• Si hay algo que necesita otro estudio: fiebre, baja de peso sin explicación, antecedente de cáncer o una caída fuerte.
• Si tu salud hace que el procedimiento no sea seguro.

En esos casos te oriento hacia lo que corresponde, incluido otro especialista si hace falta.

Ve a urgencias si tienes: debilidad en la pierna que empeora, dificultad nueva para orinar o pérdida del control de esfínteres, o adormecimiento en la zona genital o entre las piernas.

Empecemos por entender tu dolor

Evaluación de columna · $60.000 CLP Isapres — $40.000 CLP valor preferencial Fonasa. Presencial en Santiago, 30 a 40 minutos con el Dr. Montoya. Trae tus imágenes e informes.

Sales sabiendo qué tipo de hernia tienes, si explica tu dolor y cuál es el siguiente paso, sea conmigo o no. ¿Vienes de regiones? Escríbeme por WhatsApp y coordinamos tu evaluación.

Preguntas frecuentes

Sobre mí

Soy Heiner Montoya, médico subespecialista en dolor intervencional. Me dedico a una sola cosa: el dolor de columna. Con una hernia, mi trabajo es ayudarte a pasar el período de dolor con el tratamiento más simple que funcione y, cuando hace falta, ofrecerte una opción sin cortes, como la nucleoplastia BONSS o la discectomía percutánea Spine FX, antes de llegar a una cirugía.

Una hernia en tu informe no es una sentencia. Veamos qué necesitas tú.

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